Дерма
Dermis
Дерма значительно толще эпидермиса. Она состоит из соединительной ткани и содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна, а также фибробласты, макрофаги и тучные клетки; дермальные выросты, направленные вверх (сосочки), переплетаются с эпидермальными выростами, направленными вниз (ретевидные гребни). В веке дерма располагается на круговой мышце глаза. Придатки расположены глубоко в дерме или внутри тарзальных пластинок.
The dermis is much thicker than the epidermis. It is composed of connective tissue and contains blood vessels, lymphatics and nerve fibres in addition to fibroblasts, macrophages and mast cells; upward dermal extensions (papillae) interdigitate with downward epidermal projections (rete ridges). In the eyelid the dermis lies on the orbicularis muscle. Adnexa lie deep in the dermis or within the tarsal plates.
Рис. 1.1 Кожа века. (A) Нормальная кожа состоит из ороговевшего многослойного эпителия, покрывающего поверхность; в дерме отчетливо видны пилосебацейные элементы, также наблюдаются отдельные кровеносные сосуды и потовые железы; (B) дисплазия с потерей полярности клеток; (C) дискератоз — эпителиальная клетка, не расположенная на поверхности, вырабатывающая кератин; (D) паракератоз — сохранение ядер клеток в поверхностном роговом слое
Fig. 1.1 Eyelid skin. (A) Normal skin is composed of keratinized stratified epithelium that covers the surface; pilosebaceous elements are conspicuous in the dermis and a few blood vessels and sweat glands are also seen; (B) dysplasia with loss of cell polarity; (C) dyskeratosis – a non-surface epithelial cell producing keratin; (D) parakeratosis – retention of cell nuclei into the surface keratin layer
(Предоставлено J Harry — рис. A; J Harry и G Misson, из Clinical Ophthalmic Pathology, Butterworth-Heinemann, 2001 — рис. B–D)
(Courtesy of J Harry – fig. A; J Harry and G Misson, from Clinical Ophthalmic Pathology, Butterworth-Heinemann, 2001 – figs B–D)
Сальные железы расположены в слезном мясце и в волосяных фолликулах бровей. Мелкие сальные железы связаны с тонкими (пушковыми) волосами, покрывающими периорбитальную кожу.
Sebaceous glands are located in the caruncle and within eyebrow hairs. Tiny sebaceous glands are associated with the thin (vellus) hairs covering periocular skin.
Мейбомиевы железы представляют собой модифицированные сальные железы, расположенные в тарзальных пластинках. Они открываются через один ряд из 20–30 отверстий на каждом веке. Железа состоит из центрального протока с множеством ацинусов, клетки которых синтезируют липиды (мейбум), формирующие внешний слой слезной пленки.
Meibomian glands are modified sebaceous glands found in the tarsal plates. They empty through a single row of 20–30 orifices on each lid. A gland consists of a central duct with multiple acini, the cells of which synthesize lipids (meibum) that form the outer layer of the tear film.
Железы Цейса — это модифицированные сальные железы, связанные с фолликулами ресниц.
Glands of Zeis are modified sebaceous glands associated with lash follicles.
Железы Молля — это модифицированные апокриновые потовые железы, открывающиеся либо в фолликул ресницы, либо непосредственно на передний край века между ресницами; они более многочисленны на нижнем веке.
Glands of Moll are modified apocrine sweat glands opening either into a lash follicle or directly onto the anterior lid margin between lashes; they are more numerous in the lower lid.
Эккриновые потовые железы распределены по всей коже века и, в отличие от желез Молля, не ограничиваются краем века.
Eccrine sweat glands are distributed throughout eyelid skin and are not confined to the lid margin, in contrast to glands of Moll.
Пилосебацейные единицы включают волосяные фолликулы и их сальные железы (см. рис. 1.1A).
Pilosebaceous units comprise hair follicles and their sebaceous glands (see Fig. 1.1A).
Терминология
Terminology
Клиническая
Clinical
Пятно (Macule). Локализованный участок изменения цвета без инфильтрации, вдавления или возвышения, диаметром менее 1 см.
Macule. Localized area of colour change without infiltration, depression or elevation, less than 1 cm in diameter.
Папула. Плотное возвышение диаметром менее 1 см.
Papule. A solid elevation less than 1 cm in diameter.
Везикула. Ограниченный очаг, содержащий серозную жидкость; размером менее 0.5 см в поперечнике.
Vesicle. Circumscribed lesion containing serous fluid; less than 0.5 cm across.
Булла. Крупный (более 0.5 см) очаг, заполненный серозной жидкостью; мн. ч. — bullae.
Bulla. A large (more than 0.5 cm) serous fluid-filled lesion; plural – bullae.
Пустула. Возвышение, заполненное гноем, диаметром менее 1 см.
Pustule. A pus-filled elevation less than 1 cm in diameter.
Корочка. Затвердевший серозный или гнойный экссудат.
Crust. Solidified serous or purulent exudate.
Узелок. Ощутимая плотная область размером более 1 см.
Nodule. A palpable solid area measuring more than 1 cm.
Киста. Узелок, представляющий собой выстланную эпителием полость, заполненную жидкостью или полутвердым материалом.
Cyst. A nodule consisting of an epithelial-lined cavity filled with fluid or semi-solid material.
Бляшка. Плотное возвышение кожи диаметром более 1 см.
Plaque. A solid elevation of the skin, greater than 1 cm in diameter.
Чешуйка. Легко отделяющиеся фрагменты отшелушившегося рогового слоя.
Scale. Readily detached fragments of shed keratin layer.
Папиллома. Доброкачественное неопластическое бородавчатое или полиповидное разрастание кожи или слизистой оболочки.
Papilloma. A benign neoplastic warty or tag-like projection of the skin or mucous membrane.
Язва. Ограниченный участок потери эпителия; в коже язва распространяется через эпидермис в дерму.
Ulcer. A circumscribed area of epithelial loss; in skin an ulcer extends through the epidermis into the dermis.
Гистологическая
Histological
Опухоль (Tumour) строго относится только к припухлости, хотя обычно используется для обозначения неоплазии.
Tumour strictly refers only to a swelling, though is commonly used to denote a neoplasm.
Неоплазия. Аномальный рост ткани, либо доброкачественный (локализованный, неинвазивный и нераспространяющийся), либо злокачественный
Neoplasia. Abnormal tissue growth, either benign (localized, non-invasive and non-spreading) or malignant
(прогрессирующий рост с потенциалом отдаленного метастазирования).
(progressive growth with the potential for distant spread).
Атипия относится к аномальному виду отдельных клеток, например, аномальным митотическим фигурам.
Atypia refers to an abnormal appearance of individual cells, e.g. abnormal mitotic figures.
Дисплазия — это изменение размера, морфологии и организации клеточных компонентов ткани. Наблюдается нарушение нормально структурированных и распознаваемых слоев ткани (например, потеря полярности клеток — рис. 1.1B).
Dysplasia is an alteration of the size, morphology and organization of cellular components of a tissue. There is disturbance of normally structured and recognized layers of tissue (e.g. loss of cell polarity – Fig. 1.1B).
Карцинома in situ (интраэпидермальная карцинома, болезнь Боуэна) характеризуется диспластическими изменениями по всей толщине эпидермиса.
Carcinoma in situ (intraepidermal carcinoma, Bowen disease) exhibits dysplastic changes throughout the thickness of the epidermis.
Гиперкератоз. Увеличение толщины рогового слоя, которое клинически проявляется в виде шелушения. Гиперкератоз может быть признаком доброкачественных или злокачественных эпителиальных опухолей.
Hyperkeratosis. An increase in thickness of the keratin layer that appears clinically as scaling. Hyperkeratosis can be a feature of benign or malignant epithelial tumours.
Акантоз. Утолщение шиповатого слоя.
Acanthosis. Thickening of the prickle cell layer.
Дискератоз — это кератинизация в местах, отличных от поверхности эпителия (рис. 1.1C).
Dyskeratosis is keratinization other than on the epithelial surface (Fig. 1.1C).
Паракератоз — это сохранение ядер в роговом слое (рис. 1.1D).
Parakeratosis is the retention of nuclei into the keratin layer (Fig. 1.1D).