19 Нейроофтальмология .................................. 773
19 Neuro-ophthalmology .................................. 773
Нейровизуализация ...............................................................774
Neuroimaging ...............................................................774
Зрительный нерв ...................................................................779
Optic nerve ...................................................................779
Зрачки ...........................................................................806
Pupils ...........................................................................806
Хиазма .........................................................................812
Chiasm .........................................................................812
Ретрохиазматические пути ...............................................819
Retrochiasmal pathways ...............................................819
Глазодвигательные нервы .....................................................821
Ocular motor nerves .....................................................821
Супрануклеарные расстройства окуломоторики ......................830
Supranuclear disorders of ocular motility ......................830
Нистагм ....................................................................832
Nystagmus ....................................................................832
Окулярные миопатии ........................................................838
Ocular myopathies ........................................................838
Синдром Миллера-Фишера..................................................842
Miller Fisher syndrome..................................................842
Нейрофиброматоз ........................................................842
Neurofibromatosis ........................................................842
Мигрень .......................................................................846
Migraine .......................................................................846
Невралгии ....................................................................847
Neuralgias ....................................................................847
Лицевой спазм ................................................................848
Facial spasm ................................................................848
20 Окулярные побочные эффекты системной терапии......................................................... 851
20 Ocular side effects of systemic medication......................................................... 851
Роговица..........................................................................852
Cornea..........................................................................852
Цилиарный выпот ..............................................................853
Ciliary effusion ..............................................................853
Хрусталик .............................................................................853
Lens .............................................................................853
Увеит ..........................................................................854
Uveitis ..........................................................................854
Сетчатка ...........................................................................854
Retina ...........................................................................854
Зрительный нерв ...................................................................859
Optic nerve ...................................................................859
21 Травма ................................................................. 861
21 Trauma ................................................................. 861
Травма века ...............................................................862
Eyelid trauma ...............................................................862
Травма орбиты ..............................................................864
Orbital trauma ..............................................................864
Травма глазного яблока .....................................................867
Trauma to the globe .....................................................867
Химические ожоги ..........................................................881
Chemical Injuries ..........................................................881
Указатель ............................................................................887
Index ............................................................................887
viii
viii
Предисловие к восьмому изданию
Preface to the Eighth Edition
Я впервые встретил Джека Кански, когда проходил ротацию в The Prince Charles Eye Unit в Виндзоре в рамках программы резидентуры по офтальмологии Оксфордского деканата. Джек на самом деле только что ушел из клинической практики, но продолжал посещать еженедельные образовательные собрания отделения. Как старший регистратор, я отвечал за организацию этих сессий, на которые Джек привносил те же качества, что способствовали его невероятному успеху в качестве медицинского автора: его энциклопедические знания в области офтальмологии и безошибочная способность выделять критические вопросы в теме, не говоря уже о его остроумии, что делало встречи необычайно эффективными, а также приносило огромное удовольствие.
I first met Jack Kanski when I rotated to The Prince Charles Eye Unit in Windsor as part of the Oxford Deanery ophthalmology residency programme. Jack had actually just retired from clinical practice, but continued to attend the unit’s weekly education meetings. As the senior registrar, I was responsible for the organization of these sessions, to which Jack brought the same qualities that have facilitated his amazing success as a medical author – his encyclopaedic knowledge of ophthalmology and unerring ability to isolate the critical issues in a topic, not to mention his incisive wit, made the meetings extraordinarily effective as well as hugely enjoyable.
Джек знал, что я ранее писал учебники, и после одного из учебных занятий спросил меня, не заинтересован ли я в написании вместе с ним базового интерактивного текста для студентов-медиков и начинающих офтальмологов. Поначалу я был немного смущен — к тому времени Джек написал более тридцати учебников по офтальмологии — но затем приступил к работе; мы очень слаженно работали вместе, книга была написана в срок, получила признание критиков и разошлась большим тиражом.
Jack was aware that I had done some textbook writing previously, and after one of the teaching sessions asked me whether I would be interested in writing a basic interactive text with him for medical students and novice ophthalmologists. I was a little daunted at first – Jack had written more than thirty ophthalmology textbooks by this time – but duly proceeded; we worked together extremely well, the book was written to deadline, was critically popular and sold lots of copies.
После моего отъезда из Виндзора мы с Джеком снова работали вместе над одним или двумя проектами и поддерживали дружеские отношения, а через пару лет он предложил возможность сотрудничества над следующим изданием Clinical Ophthalmology. Я был в восторге. Я живо помню, как незадолго до моего первого назначения в области офтальмологии я независимо связался с двумя регистраторами, чтобы узнать о выборе первого учебника, и получил от обоих резкий однословный ответ: «Kanski», с подтекстом, что спрашивать об этом нет необходимости. Было трудно соответствовать такому уровню.
After I left Windsor, Jack and I worked with each other again on one or two projects and kept in touch socially, and a couple of years later he raised the possibility of collaboration on the next edition of Clinical Ophthalmology. I was thrilled. I recall vividly when, just prior to my first ophthalmology post, I contacted two registrars independently to enquire about initial textbook choice, receiving a curt single-word response from both: ‘Kanski’, with the implication that there was no need to ask. Big shoes to fill.
Я стремился сохранить подход Джека Кански к представлению основных клинических знаний в систематической и лаконичной форме; объем охвата тем в более поздних изданиях книги легко недооценить, и предполагается, что тщательное ознакомление с ее содержанием обеспечит всестороннюю базу для общей офтальмологической практики. В настоящем издании были предприняты все усилия для полного обновления каждой главы с включением последних практических диагностических и терапевтических подходов, основанных на доказательствах, а также замены и обновления изображений там, где это было уместно, например, в случаях, когда новые методы визуализации предлагают расширенную перспективу. Указатель к этому изданию был написан автором для обеспечения простоты использования и клинической применимости.
I have striven to maintain Jack Kanski’s approach of presenting core clinical knowledge in a systematic and succinct form; the extent of subject coverage by the later editions of the book is easily underestimated, and it is intended that a thorough acquaintance with its contents will provide a comprehensive basis for general ophthalmic practice. In the present edition every attempt has been made to completely update each chapter, with inclusion of the latest practical evidence-based diagnostic and treatment approaches, and replacement and upgrading of images as appropriate, such as where novel imaging modalities offer an enhanced perspective. The index for this edition has been written by the author to ensure its ease of use and clinical applicability.
Я бесконечно благодарен Джеку Кански за возможность внести вклад в Clinical Ophthalmology и другие книги, а также за его постоянное наставничество и поддержку. При подготовке восьмого издания я получил неоценимую помощь от коллег; Саймон Чен щедро предоставил большое количество фотографий и других изображений, а также уделил время для углубленных консультаций по различным темам заднего сегмента, Крис Барри также любезно предоставил и отредактировал множество изображений, а многие другие офтальмологи, оптометристы, офтальмологические фотографы и другие специалисты по уходу за глазами предоставили одну или несколько иллюстраций, что отмечено в соответствующих подписях. Филип Спорк любезно прорецензировал раздел о макулярных антиоксидантных добавках. Я также благодарен многочисленным коллегам, которые обращались к Джеку Кански или ко мне с полезными комментариями по отдельным пунктам седьмого издания. Многие люди оказали существенную помощь в подготовке предыдущих изданий Clinical Ophthalmology, основа которых была перенесена в настоящую книгу; Кен Нишал и Энди Пирсон провели детальный обзор разделов седьмого издания, Джей Менон внес значительный вклад в пятое издание, Энн Болтон и Ирина Гут обеспечивали фотографическую экспертизу на протяжении многих лет и, конечно, Терри Таррант предоставил большое количество удивительно аутентичных рисунков глаза. Моя жена Сюзанна и сыновья Эдвард и Оливер безоговорочно поддерживали меня в течение длительного пересмотра книги, без жалоб мирясь с моим отсутствием на протяжении многих месяцев. Наконец, я хотел бы отметить жизнерадостную и профессиональную поддержку и преданность делу сотрудников Elsevier, особенно Рассела Гэббеди, Луизы Кук, Джона Леонарда, Энн Коллетт и Марселы Холмс.
I am incredibly indebted to Jack Kanski for the opportunity to contribute to Clinical Ophthalmology and other books, and for his ongoing mentoring and support. I have received invaluable help with the eighth edition from colleagues; Simon Chen generously furnished a large number of photographic and other images and gave his time to advise in depth on various posterior segment topics, Chris Barry also kindly provided and edited very numerous images, and many other ophthalmologists, optometrists, ophthalmic photographers and other eyecare professionals contributed one or a small number of figures and are acknowledged in individual legends. Philip Spork was good enough to review the section on macular antioxidant supplements. I am also indebted to the numerous colleagues who contacted Jack Kanski or myself with helpful comments on particular points in the seventh edition. Many individuals have helped substantially with the previous editions of Clinical Ophthalmology, the core of which has been brought forward into the present book; Ken Nischal and Andy Pearson both carried out detailed reviews of sections in the seventh edition, Jay Menon made a major contribution to the fifth edition, Anne Bolton and Irina Gout provided photographic expertise over many years and, of course, Terry Tarrant supplied a large number of amazingly authentic ocular paintings. My wife, Suzanne, and sons, Edward and Oliver, supported me unreservedly during the extended revision of the book, tolerating my absence over the course of many months without complaint. Finally, I would like to acknowledge the cheerful and expert support and commitment of the staff at Elsevier, especially Russell Gabbedy, Louise Cook, John Leonard, Anne Collett and Marcela Holmes.
Для меня было бы невозможно в точности воспроизвести стиль Джека Кански, но я постарался максимально верно сохранить суть его подхода и надеюсь, что эта книга вызовет у читателя хотя бы часть того энтузиазма к предмету, который второе издание Clinical Ophthalmology пробудило во мне.
It would be impossible for me to replicate Jack Kanski’s style precisely, but I have tried to retain the essence of his approach as faithfully as possible, and hope that this book will prompt in the reader at least some of the enthusiasm for the subject that the second edition of Clinical Ophthalmology engendered in me.
B.B.
2015