Прямое наблюдение при оценке плавного слежения имеет те же недостатки, что и прямое наблюдение за саккадами. Хотя обучить неопытного клинициста этой технике довольно легко, обучить тому, какие именно наблюдения необходимо проводить, гораздо сложнее.
Direct observation for the evaluation of pursuits suffers from the same shortcomings as direct observation for saccades. Although the technique is rather easy to teach to an inexperienced clinician, the observations that must be made are more difficult to teach.
Другим форматом тестирования, доступным в течение некоторого времени, являются трассировки Гроффмана (93). К сожалению, не было проведено исследований, которые продемонстрировали бы либо достоверность, либо надежность этого теста.
Another testing format that has been available for some time is Groffman tracings (93). Unfortunately, there has been no research to demonstrate either the validity or reliability of this test.
ТАБЛИЦА 1.13 Минимальный приемлемый балл теста NSUCO на плавное слежение по возрасту и полу (>1 стандартного отклонения от среднего)
TABLE 1.13 NSUCO Pursuit Test Minimal Acceptable Score by Age and Sex (>1 standard deviation from mean)
| Способность | Точность | Движение головы | Движение тела | |||||
| Возраст | Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины |
| 5 | 4 | 5 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 |
| 6 | 4 | 5 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 |
| 7 | 5 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 |
| 8 | 5 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 |
| 9 | 5 | 5 | 3 | 4 | 3 | 3 | 4 | 4 |
| 10 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 |
| 11 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 |
| 12 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| 13 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| 14 или > | 5 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| Ability | Accuracy | Head Movement | Body Movement | |||||
| Age | Male | Female | Male | Female | Male | Female | Male | Female |
| 5 | 4 | 5 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 |
| 6 | 4 | 5 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 |
| 7 | 5 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 |
| 8 | 5 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 |
| 9 | 5 | 5 | 3 | 4 | 3 | 3 | 4 | 4 |
| 10 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 |
| 11 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 |
| 12 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| 13 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
| 14 or > | 5 | 5 | 5 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 |
Ожидаемые значения
Expected Values
Ожидаемые результаты приведены в таблице 1.13.
Refer to Table 1.13 for expected findings.
Резюме
Summary
Мы подчеркнули важные общие вопросы, которые необходимо учитывать при оценке аккомодационных, глазодвигательных и бинокулярных функций зрения. Мы также предложили рекомендуемую последовательность тестирования для всех трех областей вместе с ожидаемыми результатами. Комплексная оценка этих областей может быть проведена за короткий период времени с использованием очень простого оборудования. Учитывая высокую распространенность нарушений аккомодации, глазодвигательной функции и бинокулярного зрения в общей популяции, для клиницистов крайне важно внедрить батарею тестов, которые могут адекватно оценить эти области.
We have emphasized the important general issues that must be considered when assessing accommodative, ocular motor, and binocular vision skills. We have also provided a recommended sequence of testing for all three areas, along with expected findings. A comprehensive assessment of these areas can be accomplished in a short period of time using very simple equipment. Given the high prevalence of accommodative, ocular motor, and binocular vision disorders in the general population, it is critical for clinicians to incorporate a battery of tests that can adequately assess these areas.
Вопросы для самопроверки
Study Questions
1. В чем преимущества теста с прикрыванием по сравнению с определением фории по методу фон Граефе?
1. What are the advantages of the cover test compared to the von Graefe phoria?
2. Назовите два метода, которые способствуют повышению достоверности и надежности теста с прикрыванием.
2. Name two methods that tend to increase the validity and reliability of cover testing.
3. В чем преимущества ступенчатой вергенции по сравнению с вергенциями, измеренными в фороптере?
3. What are the advantages of the step vergence compared to the vergences measured in the phoropter?
4. Как можно повысить надежность и воспроизводимость тестирования вергенции?
4. How can you increase the reliability and repeatability of vergence testing?
5. Объясните важность тестирования легкости вергенции. Чем тестирование легкости вергенции отличается от тестирования ступенчатой или плавной вергенции?
5. Explain the importance of vergence facility testing. How is vergence facility testing different from step vergence or smooth vergence testing?
6. Почему только плавная и ступенчатая вергенции являются неполной оценкой фузионной вергенции?
6. Why are smooth and step vergences alone an incomplete assessment of fusional vergence?
7. Опишите две модификации теста NPC, которые делают его более чувствительным.
7. Describe two modifications to the NPC test that make it more sensitive.
8. Почему только тестирование амплитуды аккомодации является неполной оценкой аккомодации?
8. Why is accommodative amplitude testing alone an incomplete assessment of accommodation?
9. Какие три аспекта аккомодации должны быть оценены?
9. What are the three aspects of accommodation that should be evaluated?
10. Как можно повысить надежность и достоверность тестирования амплитуды аккомодации у детей?
10. How can you increase the reliability and validity of accommodative amplitude testing in children?
11. Каковы соответствующие тестовые расстояния и мишени для различных тестов бинокулярного зрения и аккомодации, обсуждаемых в тексте?
11. What is the appropriate testing distance and target for the various binocular vision and accommodative tests discussed in the text?
12. Какое максимальное количество «плюса» можно добавить при тестировании NRA? Почему вы выбрали это значение?
12. What is the maximum amount of plus you can add during NRA testing? Why did you choose this value?
13. На каком уровне следует остановить тест PRA? Почему вы выбрали это значение?
13. At what level should you stop the PRA test? Why did you choose this value?
Поставщики оборудования
Source of Equipment
(a) Synthetic Optics: 747 Butternut Drive, Franklin Lakes, NJ 07417.
(a) Synthetic Optics: 747 Butternut Drive, Franklin Lakes, NJ 07417.
Список литературы
References
Wesson MD. Normalization of prism bar vergences. Am J Optom Physiol Opt 1982;59:628–633.
Scheiman M, Herzberg H, Frantz K, Margolies M. A normative study of step vergence in elementary schoolchildren. J Am Optom Assoc 1989;60:276–280.
Griffin JR, Grisham JD. Binocular anomalies: diagnosis and vision therapy, 4th ed. Boston, MA: Butterworth- Heinemann, 2002.
Buzzelli A. Vergence facility: developmental trends in a school age population. Am J Optom Physiol Opt 1986;63:351–355.
Scheiman M. Fusional facility. Am J Optom Physiol Opt 1986;63:76p.
Grisham D. The dynamics of fusional vergence eye movements in binocular dysfunction. Am J Optom Physiol Opt 1980;57:645–655.
Gall R, Wick B, Bedell H. Vergence facility: establishing clinical utility. Optom Vis Sci 1998;75:731–742.
Gall R, Wick B, Bedell H. Vergence facility and target type. Optom Vis Sci 1998;75:727–730.
Scheiman M, Wick B, Golebiewski A, Talbot J, Gall R. Vergence facility: establishment of clinical norms in a pediatric population. Opt Vis Sci 1996;73:135.
Pickwell LD, Hampshire R. The significance of inadequate convergence. Ophthal Physiol Opt 1981;1:13–18.
Scheiman M, Gallaway M, Frantz KA, Peters RJ, Hatch S, Cuff M, et al. Near point of convergence: test procedure, target selection and expected findings. Optom Vis Sci 2003;80:214–225.
Howarth PA, Heron G. Repeated measures of horizontal heterophoria. Optom Vis Sci 2000;77:616–619.
Johns HA, Manny RE, Fern K, Hu YS. The intraexaminer and interexaminer repeatability of the alternate cover test using different prism neutralization endpoints. Optom Vis Sci 2004;81(12):939–946.
Haggerty H, Richardson S, Hrisos S, Strong NP, Clarke MP. The Newcastle Control Score: a new method of grading the severity of intermittent distance exotropia. Br J Ophthalmol 2004;88(2):233–235. PMCID: PMC1772020.
Hatt SR, Mohney BG, Leske DA, Holmes JM. Variability of control in intermittent exotropia. Ophthalmology 2008;115(2):371–376, e2. PMCID: PMC2774356.
Buck D, Clarke MP, Haggerty H, Hrisos S, Powell C, Sloper J, et al. Grading the severity of intermittent distance exotropia: the revised Newcastle Control Score. Br J Ophthalmol 2008;92(4):577.
Mohney BG, Holmes JM. An office-based scale for assessing control in intermittent exotropia. Strabismus 2006;14(3):147–150. PMCID: PMC2699414.
Hatt SR, Liebermann L, Leske DA, Mohney BG, Holmes JM. Improved assessment of control in intermittent exotropia using multiple measures. Am J Ophthalmol 2011;152(5):872–876. PMCID: PMC3200500.
Morgan M. The clinical aspects of accommodation and convergence. Am J Optom Arch Am Acad Optom 1944;21:301–313.