ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
IMPORTANT POINTS
1. Критически важно контролировать аккомодацию при обоих измерениях, подчеркивая важность поддержания четкости мишени.
1. It is critical to control accommodation for both measurements by stressing the importance of keeping the target clear.
Тестирование горизонтальной плавной вергенции
Horizontal Smooth Vergence Testing
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
EQUIPMENT NEEDED
Фороптер
Phoropter
Карта для близи с вертикальной линией букв 20/30
Near point card with a vertical line of 20/30 letters
ПОДГОТОВКА
SETUP
1. Расположите пациента удобно за фороптером с установленной коррекцией для дали.
1. Seat the patient comfortably behind the phoropter, with the patient’s distance correction in place.
2. Поместите карту для близи на расстоянии 40 см от пациента при хорошем освещении.
2. Place the near point card at a 40 cm distance from the patient, with good illumination.
3. Установите призмы Ризли перед обоими глазами и установите обе призмы Ризли на ноль; расположите призму Ризли так, чтобы вы могли ввести горизонтальную призму.
3. Place the Risley prisms before both eyes and set both Risley prisms at zero; position the Risley prism so that you can introduce horizontal prism.
ПРОЦЕДУРА
PROCEDURE
1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит. Пациент должен видеть одну мишень. Если пациент сообщает о диплопии, добавьте призму либо основанием к носу, либо основанием к виску до наступления фузии. Это будет отправной точкой для теста.
1. Instruct the patient to open both eyes and ask how many targets he or she sees. The patient should see one target. If the patient reports diplopia, add either base-in or base-out until fusion occurs. This will be the starting point for the test.
2. Попросите пациента смотреть на мишень и поддерживать ее четкость и одиночность.
2. Ask the patient to look at the target and keep it clear and single.
3. Инструкции: «Я буду менять линзы перед вашими глазами. Постарайтесь удерживать линию букв одиночной и четкой так долго, как сможете. Скажите мне, как только буквы станут размытыми или удвоятся».
3. Instructions: “I will be changing the lenses in front of your eyes. Try to keep the line of letters single and clear for as long as you can. Tell me as soon as the letters become blurry or double.”
4. Вводите призму основанием к носу со скоростью примерно 2Δ в секунду.
4. Introduce base-in at about a rate of 2Δ per second.
5. Запишите величину призмы, когда пациент сообщит о затуманивании (blur).
5. Record the amount of prism when the patient reports blur (blur).
6. Продолжайте добавлять призму основанием к носу, пока пациент не сообщит о двойном зрении (разрыв фузии).
6. Continue to add base-in prism until the patient reports double vision (break).
7. Продолжайте добавлять 2–4 Δ за точку разрыва, а затем начните уменьшать призму основанием к носу, пока пациент снова не сообщит об одиночном зрении (восстановление).
7. Continue 2 to 4 Δ past the breakpoint and then begin reducing the base-in prism until the patient reports single vision again (recovery).
8. Повторите шаги с 4 по 7 с призмой основанием к виску.
8. Repeat steps 4 to 7 with base-out prism.
9. Эту последовательность можно также повторить для дали, если есть опасения по поводу нарушения бинокулярного зрения вдаль. Повторите шаги с 1 по 8, используя одиночную мишень 20/30, установленную на расстоянии 20 футов.
9. This sequence can also be repeated at distance, if there is concern about a distance binocular vision disorder. Repeat steps 1 to 8 using an isolated 20/30 target set at 20 ft.
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
IMPORTANT POINTS
1. Контролируйте аккомодацию, подчеркивая важность поддержания четкости мишени.
1. Control accommodation by stressing the importance of keeping the target clear.
2. Подчеркните важность попыток удерживать мишень четкой и одиночной как можно дольше.
2. Stress the importance of trying to keep the target clear and single for as long as possible.
Тестирование вертикальной плавной вергенции
Vertical Smooth Vergence Testing
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
EQUIPMENT NEEDED
Фороптер
Phoropter
Карта для близи с горизонтальной линией букв 20/30
Near point card with a horizontal line of 20/30 letters
ПОДГОТОВКА
SETUP
1. Расположите пациента удобно за фороптером с установленной коррекцией для дали.
1. Seat the patient comfortably behind the phoropter, with the patient’s distance correction in place.
2. Поместите карту для близи на расстоянии 40 см от пациента при хорошем освещении.
2. Place the near point card at a 40-cm distance from the patient, with good illumination.
3. Установите призмы Ризли перед обоими глазами и установите обе призмы Ризли на ноль; расположите призму Ризли так, чтобы вы могли ввести вертикальную призму.
3. Place the Risley prisms before both eyes and set both Risley prisms at zero; position the Risley prism so that you can introduce vertical prism.
ПРОЦЕДУРА
PROCEDURE
1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит. Пациент должен видеть одну мишень. Если пациент сообщает о диплопии, добавьте призму либо основанием к носу, либо основанием к виску до наступления фузии. Это будет отправной точкой для теста.
1. Instruct the patient to open both eyes and ask how many targets he or she sees. The patient should see one target. If the patient reports diplopia, add either base-in or base-out until fusion occurs. This will be the starting point for the test.
2. Попросите пациента смотреть на мишень и поддерживать ее четкость и одиночность.
2. Ask the patient to look at the target and keep it clear and single.
3. Инструкции: «Я буду менять линзы перед вашими глазами. Постарайтесь удерживать линию букв одиночной так долго, как сможете. Скажите мне, как только буквы удвоятся».
3. Instructions: “I will be changing the lenses in front of your eyes. Try to keep the line of letters single for as long as you can. Tell me as soon as the letters double.”
4. Вводите призму основанием вверх только перед правым глазом (правая инфравергенция) со скоростью примерно 2 Δ в секунду.
4. Introduce base-up before the right eye only (right infravergence) at about a rate of 2 Δ per second.
5. Запишите величину установленной призмы, когда пациент сообщит о двойном зрении (разрыв фузии).
5. Record the amount of prism in place when the patient reports double vision (break).
6. Продолжайте добавлять 1–2 Δ за точку разрыва, а затем начните уменьшать призму основанием вверх, пока пациент снова не сообщит об одиночном зрении (восстановление).
6. Continue 1 to 2 Δ past the breakpoint and then begin reducing the base-up prism until the patient reports single vision again (recovery).
7. Повторите шаги с 4 по 7 с призмой основанием вниз (правая суправергенция).
7. Repeat steps 4 to 7 with base-down (right supravergence) prism.
8. Эту последовательность можно также повторить для дали, если есть опасения по поводу нарушения бинокулярного зрения вдаль. Повторите шаги с 1 по 8, используя одиночную мишень 20/30, установленную на расстоянии 20 футов.
8. This sequence can also be repeated at distance, if there is concern about a distance binocular vision disorder. Repeat steps 1 to 8 using an isolated 20/30 target set at 20 ft.
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ
IMPORTANT POINTS
1. Подчеркните важность попыток удерживать мишень одиночной как можно дольше.
1. Stress the importance of trying to keep the target single for as long as possible.
Тестирование ступенчатой вергенции
Step Vergence Testing
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
EQUIPMENT NEEDED
Призматическая линейка
Prism bar
Фиксационная палочка Гулдена (мишень 20/30)
Gulden fixation stick (20/30 target)
ПОДГОТОВКА
SETUP
1. Если пациент носит очки для работы вблизи, следует использовать их.
1. If the patient wears glasses for close work, these should be used.
2. Держите фиксационную палочку Гулдена (шпатель) на расстоянии 40 см от лица пациента на уровне глаз.
2. Hold Gulden fixation stick tongue depressor 40 cm from patient’s face at eye level.
ПРОЦЕДУРА
PROCEDURE
1. Скажите следующее: «Я хочу, чтобы вы посмотрели на букву на этой палочке. Когда я помещу этот измерительный прибор перед вашим глазом, вы можете увидеть размытость или двоение. Продолжайте смотреть на букву; постарайтесь, чтобы она оставалась единичной и четкой, но скажите мне, когда она станет размытой или двоится».
1. Say the following: “I want you to look at the letter on this stick. When I place this measuring device in front of your eye, you might see blurry or double. Keep looking at the letter; try to keep it single and clear, but tell me when it becomes blurry or double.”
Начните с призмы основанием к носу перед правым глазом. Увеличивайте величину призмы перед правым глазом примерно на 2 Δ в секунду, остановившись, когда мишень сместится латерально или произойдет разрыв фузии.
Begin with base-in prism in front of the right eye. Increase the amount of prism in front of the right eye at approximately 2 Δ per second, stopping when the target moves laterally or breaks.
3. Всегда начинайте с призматической линейки над глазами и медленно опускайте ее вниз, увеличивая потребность в призме основанием к носу или основанием к виску. Когда пациент сообщит о затуманивании зрения, мысленно зафиксируйте значение призмы.
3. Always begin with the prism bar above the eyes and slowly move the prism bar down, increasing the base-in or base-out demand. When the patient reports blurred vision, mentally record the prism value.
4. Продолжайте добавлять призму, пока пациент не сообщит о диплопии, и мысленно зафиксируйте значение призмы.
4. Continue adding prism until the patient reports double vision and mentally record the prism value.
5. Продолжайте увеличивать потребность в призме основанием к носу еще примерно на пять призменных диоптрий, а затем со скоростью около 2 Δ в секунду уменьшайте призму основанием к носу, пока пациент снова не увидит единичный образ (он не обязательно должен быть четким). Мысленно зафиксируйте значение призмы.
5. Continue to increase the base-in demand by about five more prism diopters and then, at a rate of about 2 Δ per second, reduce the base-in prism until the patient regains single vision (it does not have to be clear). Mentally record the prism value.
6. Запишите результат как затуманивание, разрыв фузии и восстановление. Пример: 6/12/8. Это означает, что пациент сообщил о затуманивании зрения при 6 Δ, о диплопии при 12 Δ и о восстановлении единичного зрения при 8 Δ.
6. Record as a blur finding, a break finding, and a recovery finding. Example: 6/12/8. This means that the patient reported blurred vision at 6 Δ, double vision at 12 Δ, and single vision at 8 Δ.
7. Теперь повторите с призмой основанием к виску.
7. Now repeat with base-out prism.