Stelmack JA, Frith T, Van Koevering D, Rinne S, Stelmack TR. Visual function in patients followed at a Veterans Affairs polytrauma network site: an electronic medical record review. Optometry 2009;80(8):419–424.
Press LJ. Computers and vision therapy programs. Optometric Extension Program Curriculum II, Series I 1988;60:1–12.
Colby D, Laukhanen HR, Yolton RL. Use of the Taylor Visagraph II system to evalute eye movements made during reading. J Am Optom Assoc 1998;69:22–32.
Ciuffreda MA, Ciuffreda KJ, Santos D. Visagraph baseline analysis and procedural guidelines. J Behav Optom 2003;14:60–64.
Dixon D, Taub MB, Hoenes R, Maples WC. A comparison of short and long reading passages in symptomatic and asymptomatic subjects. Optometry 2012;83(3):101–106.
Borsting E, Rouse M, Shin S, et al. Repeatability of the Visagraph II in the analysis of children’s eye movements during reading. Optom Vis Dev 2007;38:67–73.
Groffman S. Visual tracing. J Am Optom Assoc 1966;37:139–141.
Приложение
Appendix
Подготовка и проведение тестов бинокулярного зрения и аккомодации
Setup and Administration of Binocular Vision and Accommodation Tests
Тест с прикрыванием
Cover Test
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
EQUIPMENT NEEDED
Фиксационная палочка Гулдена
Gulden fixation stick
Мишень 20/30 для дали (или две строки выше порога, если острота зрения не 20/30)
20/30 target for distance (or two lines above threshold if acuity is not 20/30)
Окклюдер
Occluder
ПОДГОТОВКА
SETUP
1. Если пациент носит очки для работы вблизи, их следует использовать.
1. If the patient wears glasses for close work, these should be used.
2. Для тестирования в дали выделите одну букву 20/30 на таблице остроты зрения для дали.
2. For distance testing, isolate a 20/30 letter on the distance visual acuity chart.
3. Для тестирования вблизи держите фиксационную палочку Гулдена на расстоянии 40 см от лица пациента и направьте внимание пациента на выделенную букву 20/30.
3. For near testing, hold Gulden fixation stick 40 cm from patient’s face and direct the patient’s attention to the isolated 20/30 letter.
ПРОЦЕДУРА: ОДНОСТОРОННИЙ И ТЕСТ С ПОПЕРЕМЕННЫМ ПРИКРЫВАНИЕМ
PROCEDURE: UNILATERAL AND ALTERNATE COVER TEST
1. Попросите пациента сфокусироваться на букве и «сохранять ее четкой» на протяжении всего тестирования.
1. Instruct the patient to fixate the letter and to “keep it clear” throughout testing.
2. Прикройте правый глаз (OD) пациента и наблюдайте за левым глазом (OS) в момент прикрывания OD.
2. Cover the subject’s right eye (RE) and watch left eye (LE) as RE is covered.
3. Прикройте OS пациента и наблюдайте за OD в момент прикрывания OS.
3. Cover the subject’s LE and watch RE as LE is covered.
4. Дайте пациенту достаточно времени для восстановления фиксации.
4. Allow the subject adequate time to regain fixation.
5. Нейтрализуйте тест с попеременным прикрыванием (ACT) согласно следующей процедуре:
5. Neutralize the alternate cover test (ACT) according to the following procedure:
(a) Выберите свободную призму, сила которой максимально близка к предполагаемой величине.
(a) Select a loose prism nearest in power to the estimated magnitude.
(b) Прикройте один глаз окклюдером, поместив призму за окклюдер. (Следовательно, открытый глаз осуществляет фиксацию).
(b) Cover one eye with the occluder, interposing the prism behind the occluder. (Uncovered eye is therefore fixating.)
(c) Переместите окклюдер и наблюдайте за движением глаза за призмой. (Во время ACT наблюдайте только за глазом за призмой).
(c) Switch the occluder and observe the eye movement behind the prism. (Only observe eye behind prism during ACT.)
(d) Используйте призмы разной величины до достижения нейтральности методом «ограждения» (bracketing method).
(d) Interpose different magnitudes of prism until neutrality is obtained by a bracketing method.
(e) Запишите величину и основание призмы.
(e) Record the amount and base of prism.
(f) Повторите процедуру на расстоянии 40 см, используя одну букву 20/30 на фиксационной палочке Гулдена.
(f) Repeat the procedure at 40 cm using a single 20/30 letter on the Gulden fixation stick.
При наличии интермиттирующего косоглазия используйте шкалу интермиттирующей экзотропии (Таблица 1.3) и следуйте приведенным ниже инструкциям:
If an intermittent strabismus is present, use the intermittent exotropia scale (Table 1.3) and follow the directions below:
(a) Контрольная шкала предназначена как для фиксации в дали (3 м), так и вблизи (0,33 м).
(a) The control scale is for both distance (3 m) and near (0.33 m) fixation.
(b) Объекты фиксации должны соответствовать аккомодации и возрасту, например, маленькие наклейки и видео для детей младшего возраста, буквы для детей старшего возраста и взрослых.
(b) The fixation objects are accommodative and age appropriate, such as small stickers and videos for younger children and letters for older children and adults.
(c) Уровни от 5 до 3 оцениваются в течение 30-секундного периода наблюдения. Если наблюдается экзотропия, тестирование прекращается, и контрольный балл записывается как 5, 4 или 3 для данного расстояния.
(c) Levels 5 to 3 are assessed during a 30-second observation period. If exotropia is observed, testing stops and the control score is recorded as 5, 4, or 3 at that distance.
(d) Если в течение 30-секундного периода наблюдения экзотропия не наблюдается, тестирование продолжается.
(d) If no exotropia is observed during the 30-second observation period, testing continues.
(e) Затем оцениваются уровни от 2 до 0, которые определяются по худшему из трех последовательных 10-секундных периодов окклюзии. Окклюдер помещается на правый глаз на 10 секунд, и после его удаления фиксируется время, необходимое для восстановления фузии.
(e) Levels 2 to 0 are then assessed and graded as the worst of three successive 10-second periods of occlusion. An occluder is placed over the right eye for 10 seconds, and on removal, the time required to re-fuse is noted.
(f) Этот процесс повторяется для левого глаза, затем проводится третья проба окклюзии на глазу, которому потребовалось больше всего времени для восстановления фузии.
(f) This process is repeated for the left eye, and then a third occlusion trial is performed on the eye that required the longest time to re-fuse.
(g) Записывается худший из этих трех 10-секундных испытаний, что дает контрольный балл 2, 1 или 0 для данного расстояния.
(g) The worst of these three 10-second trials is recorded, resulting in a control score of 2, 1, or 0 at that distance.
ВАЖНЫЕ ЗАМЕТКИ
IMPORTANT POINTS
1. Контролируйте аккомодацию с помощью:
1. Control accommodation using
(a) мишени 20/30
(a) 20/30 target
(b) периодического перемещения мишени
(b) Occasional movement of target
2. Тест с прикрыванием является объективным и может применяться у маленьких детей.
2. The cover test is objective and can be used with young children.
Следите за небольшими горизонтальными движениями и небольшими движениями верхних ресниц, если подозревается вертикальная фория. При наличии опыта клиницисты могут обнаружить гетерофорию менее Δ с помощью теста с прикрыванием.
Watch for small horizontal movements and small movements of the upper lashes, if a vertical phoria is suspected. With practice, clinicians can detect less than Δ heterophoria on the cover test.
Измерение горизонтальной фории: метод фон Граефе
Measurement of Horizontal Phoria: von Graefe Technique
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
EQUIPMENT NEEDED
Фороптер
Phoropter
Выделенная мишень 20/30
Isolated 20/30 target
ПОДГОТОВКА
SETUP
1. Расположите пациента удобно за фороптром с установленной коррекцией для дали.
1. Seat the patient comfortably behind the phoropter with the patient’s distance correction in place.
2. Используйте одну букву 20/30 на таблице для дали.
2. Use a single 20/30 letter on the distance chart.
3. Поместите призмы Ризли перед обоими глазами и установите призму перед левым глазом примерно на 10–12 основанием к носу. Установите призму перед правым глазом на 6 основанием вниз.
3. Place the Risley prisms before both eyes and set the prism before the left eye at about 10 to 12 base-in. Set the prism before the right eye at 6 base-down.
ПРОЦЕДУРА
PROCEDURE
1. Попросите пациента открыть оба глаза и спросите, сколько мишеней он или она видит.
1. Instruct the patient to open both eyes and ask how many targets he or she sees.
2. Попросите пациента смотреть на нижнюю мишень (видимую правым глазом) и постоянно сохранять ее четкой.
2. Ask the patient to look at the lower target (seen by right eye) and keep it clear at all times.
3. Инструкции: «Я буду перемещать верхнюю мишень из стороны в сторону, пока она не окажется точно над нижней мишенью. Смотрите на нижнюю мишень, сохраняйте ее четкой и скажите мне, когда верхняя мишень окажется точно над нижней».
3. Instructions: “I will be moving the upper target from side to side until it is directly above the lower target. Look at the lower target, keep it clear, and tell me when the upper target moves directly above the lower target.”
4. Перемещайте призмы Ризли со скоростью примерно 2 Δ в секунду.
4. Move the Risley prisms at about a rate of 2 Δ per second.
5. Запишите величину и направление призмы, когда пациент сообщит о выравнивании.
5. Record the amount and direction of prism when the patient reports alignment.
6. Повторите процедуру еще раз, используя выделенную букву 20/30 или вертикальную линию шрифта 20/30, расположенную на расстоянии 40 см.
6. Repeat the procedure again, using an isolated 20/30 letter or vertical line of 20/30 print positioned at 40 cm.
ВАЖНЫЕ ЗАМЕТКИ
IMPORTANT POINTS
1. Контролируйте аккомодацию, подчеркивая важность сохранения четкости мишени.
1. Control accommodation by stressing the importance of keeping the target clear.
2. Этот тест, как правило, обладает наихудшей воспроизводимостью среди различных тестов, используемых для оценки моторного выравнивания.
2. This test tends to have the poorest repeatability of the various tests used to assess motor alignment.