Как называется тест, изображенный на фото?
What is the name of the test depicted in the photo?
Как работает этот тест и как он проводится?
How does this test work and how is it performed?
Дуохромный тест.
The duochrome test.
Дуохромный тест основан на принципе хроматической аберрации для монокулярного уточнения сферического конца и проверки точности и баланса рефракции. Свет с более короткой длиной волны преломляется сильнее, чем свет с более длинной длиной волны (зеленый преломляется сильнее красного и, следовательно, фокусируется перед красным). Зеленый и красный фильтры создают разницу в 0.5 D. Таким образом, пациент должен иметь остроту зрения 20/30 или выше, чтобы различать эту разницу. Если пациент видит буквы на зеленой стороне таблицы четче, значит, точка фокуса находится за сетчаткой (глаз «переминусован») и к рецепту добавляется положительная сфера. Если пациент видит четче красную сторону, значит, точка фокуса находится перед сетчаткой (глаз «переплюсован») и к рецепту добавляется отрицательная сфера. Это можно запомнить с помощью мнемоники RAM-GAP: Red Add Minus — Green Add Plus (Красный — добавь минус, Зеленый — добавь плюс). Техника заключается в том, чтобы начать с более четкой красной стороны и добавлять отрицательную сферу шагами по 0.25 D до тех пор, пока буквы на красной и зеленой сторонах не станут одинаково четкими (т. е. красный и зеленый свет будут находиться на одинаковом расстоянии (0.25 D) за и перед сетчаткой соответственно), тогда точка фокуса окажется на сетчатке, и рецепт будет сбалансирован. Дуохромный тест работает у пациентов с нарушением цветовосприятия, так как он использует хроматическую аберрацию, а не цветоразличение.
The duochrome test uses the principle of chromatic aberration to monocularly refine the spherical endpoint and check the accuracy and balance of the refraction. Light of shorter wavelengths is refracted more than light of longer wavelengths (green is bent more than red and is therefore focused anterior to red). The green and red filters create a 0.5 D difference. The patient must therefore have 20/30 or better visual acuity in order to distinguish the difference. If the patient sees the letters on the green side of the chart clearer, then the focal point is behind the retina (the eye is overminused) and plus sphere is added to the prescription. If the patient sees the red side clearer, then the focal point is in front of the retina (the eye is overplussed) and minus sphere is added to the prescription. This can be remembered with the mnemonic RAM-GAP: Red Add Minus - Green Add Plus. The technique is to start with the red side clearer and add minus sphere in 0.25 D steps until the letters on the red and green sides are of equal clarity (ie, the red and green light are the same distance (0.25 D) behind and in front of the retina, respectively), then the focal point is on the retina and the prescription is balanced. The duochrome test works in colorblind patients because it uses chromatic aberration, not color discrimination.
20
Какой прибор показан и как он работает?
What device is shown and how does it work?
Каковы ограничения этого прибора?
What are the limitations of this device?
Каков астигматический эффект от задней поверхности роговицы?
What is the astigmatic effect from the posterior corneal surface?
Кератометр. Этот прибор измеряет кривизну передней поверхности роговицы на основе силы отражающей поверхности. Он делает это путем измерения размера изображения, отраженного от двух парацентральных точек, и использует удваивающие призмы для стабилизации изображения, что обеспечивает более точную фокусировку. Затем кривизна передней поверхности роговицы рассчитывается по формуле выпуклого зеркала, а сила роговицы оценивается эмпирически на основе закона преломления Снеллиуса с упрощенной оптикой. Кератометр корректирует показатель преломления (1.3375 против 1.376), чтобы учесть силу задней поверхности роговицы, а также для того, чтобы 45 D соответствовали радиусу кривизны 7.5 мм (K [диоптрии] = 337.5/r).
A keratometer. This device measures the curvature of the anterior corneal surface based on the power of a reflecting surface. It does this by measuring the size of an image reflected from 2 paracentral points and utilizes doubling prisms to stabilize the image enabling more accurate focusing. The anterior corneal curvature is then calculated using the convex mirror formula, and the corneal power is estimated empirically based on Snell’s law of refraction with simplified optics. The keratometer adjusts the index of refraction (1.3375 versus 1.376) to account for the posterior corneal power and also to allow 45 D to equal 7.5 mm radius of curvature (K [diopters] = 337.5/r).
Ограничения кератометра включают: он измеряет только небольшой участок роговицы (2 точки в зоне 3–4 мм), он не дает информации о центральных или периферических участках роговицы относительно этих точек, он измеряет разные области для роговиц с разной силой, он предполагает, что роговица является сфероцилиндрической и симметричной с большой и малой осями, разделенными углом 90 градусов, он игнорирует сферическую аберрацию, он подвержен ошибкам фокусировки и несоосности, и он не может точно измерять неправильные (irregular) роговицы.
Limitations of the keratometer include: it only measures a small region of the cornea (2 points at the 3–4 mm zone), it does not provide information about the cornea central or peripheral to these points, it measures different regions for corneas of different powers, it assumes the cornea is spherocylindrical and symmetric with a major and minor axis separated by 90 degrees, it ignores spherical aberration, it is susceptible to focusing and misalignment errors, and it cannot accurately measure irregular corneas.
Задняя поверхность роговицы вносит примерно 0.4 D астигматизма «против правила» (against-the-rule) в общую силу роговицы. Это важно при определении степени коррекции астигматизма роговицы во время операции по удалению катаракты и RLE.
The posterior corneal surface contributes approximately 0.4 D of against-the-rule astigmatism to the total corneal power. This is important when determining the amount of corneal astigmatic correction during cataract surgery and RLE.
21
Назовите различные типы гониолинз и объясните, чем они отличаются.
Name the various types of gonioscopy lenses and explain how they differ.
Дайте определение критического угла.
Define the critical angle.
Что такое полное внутреннее отражение и какое значение оно имеет для осмотра глаза?
What is total internal reflection and how is this relevant to the eye exam?
Существует множество гониолинз: линзы типа Кеппе (т. е. Koeppe, Barkan, Wurst, Swan-Jacob и Richardson) для прямой гониоскопии (прямой и прямой вид структур иридокорнеального угла с помощью бинокулярного микроскопа, источника света и пациента в положении лежа на спине, обычно в операционной), а также линзы типа Гольдмана и линзы с 4 или 6 зеркалами (т. е. Zeiss, Posner, Sussman) для непрямой гониоскопии (непрямой и перевернутый вид противоположного угла с помощью щелевого биомикроскопа и пациента в положении сидя).
There are a variety of gonioscopy lenses: Koeppe-style lenses (ie, Koeppe, Barkan, Wurst, Swan-Jacob, and Richardson) for direct gonioscopy (direct and upright view of the iridocorneal angle structures with a binocular microscope, light source, and supine patient, usually in the operating room), and the Goldmann-style lenses and the 4- or 6-mirror lenses (ie, Zeiss, Posner, Sussman) for indirect gonioscopy (indirect and inverted view of the opposite angle with the slit lamp biomicroscope and patient sitting upright).
Линзы Гольдмана обычно содержат три зеркала, но существуют линзы только с одним зеркалом. Линза опирается на склеру, сводом проходит над роговицей и поэтому требует вязкого контактного раствора (т. е. Goniosol), а также не может быть использована для индентационной гониоскопии. В трехзеркальных линзах каждое зеркало имеет разный угол наклона для осмотра различных частей глаза: угла ( ∼ 60 градусов), периферии сетчатки ( ∼ 65 градусов) и среднепериферической части сетчатки ( ∼ 75 градусов). Центр линзы может быть использован для визуализации заднего полюса. Поскольку для осмотра угла можно использовать только одно из зеркал, линзу необходимо поворачивать на 360 градусов для исследования всего угла.
The Goldmann lenses typically contain three mirrors, but there are lenses with only one mirror. The lens rests on the sclera, vaults over the cornea and therefore requires a viscous coupling solution (ie, Goniosol), and cannot be used for indentation gonioscopy. In the three-mirrors lenses, each mirror has a different angulation to view different parts of the eye: the angle ( ∼ 60 degrees), peripheral retina ( ∼ 65 degrees), and mid-peripheral retina ( ∼ 75 degrees). The center of the lens can be used to visualize the posterior pole. Because only one of the mirrors can be used for angle viewing, the lens must be rotated 360 degrees to examine the entire angle.
Линзы с 4 и 6 зеркалами состоят из симметричных зеркал с одинаковым углом наклона ( ∼ 60–63 градуса), так что структуры угла можно осмотреть с минимальным поворотом линзы или без него. Эти линзы опираются на роговицу без необходимости в контактном растворе. Это позволяет исследователю проводить индентационную гониоскопию для дифференциации между аппозиционным и синехиальным закрытием угла. Аппозиционное закрытие угла открывается при индентации центра роговицы, которая выталкивает водянистую влагу к периферии, а синехиальное закрытие угла не открывается при индентации.
The 4- and 6-mirror lenses are composed of symmetric mirrors with the same angulation ( ∼ 60–63 degrees) so that the angle structures can be viewed with minimal or no rotation of the lens. These lenses rest on the cornea without the need for a coupling solution. This enables the examiner to perform indentation gonioscopy to differentiate between appositional and synechial angle closure. Appositional angle closure opens with indentation of the central cornea, which pushes aqueous peripherally, and synechial angle closure does not open with indentation.
Критический угол — это угол, при котором падающий свет отклоняется на 90 градусов от нормали (при переходе из среды с более высоким в среду с более низким показателем преломления n), после чего весь свет отражается. Критический угол различается для разных границ раздела и зависит от показателей преломления материалов по обе стороны границы. Критический угол роговицы (граница воздух/роговица) составляет 46.5 градусов.
The critical angle is the angle at which incident light is bent 90 degrees away from the normal (when going from a medium of higher to lower index of refraction, n) and after which all light is reflected. The critical angle differs for different interfaces and depends upon the indices of refraction of the material on either side of the interface. The critical angle of the cornea (air/cornea interface) is 46.5 degrees.
Полное внутреннее отражение — это оптическое явление, которое возникает, когда угол падения превышает критический угол. Это приводит к тому, что свет отражается обратно в материал с более высоким показателем преломления. Структуры угла не могут быть визуализированы напрямую из-за полного внутреннего отражения на границе воздух/роговица. Поэтому для осмотра структур угла требуется гониолинза.
Total internal reflection is an optical phenomenon that occurs when the angle of incidence exceeds the critical angle. This causes light to be reflected back into the material with higher index of refraction. Angle structures cannot be directly visualized owing to total internal reflection at the air/cornea interface. Therefore, a gonioscopy lens is required to view the angle structures.