Двойное лучепреломление роговицы человека: обзор

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) и сканирующая лазерная поляриметрия (SLP) — два революционных термина, вошедших в лексикон офтальмологии за последние два десятилетия. Мельчайшие детали внутриглазных структур стали видимыми и доступными для анализа, а оценка слоя нервных волокон сетчатки (СНВС, RNFL) стала ключевым элементом мониторинга и общего анализа сетчатки. На оценку СНВС, в том числе по изображениям, полученным с помощью ОКТ и SLP, влияют свойства двойного лучепреломления роговицы и, в меньшей степени, хрусталика [¹,²,³,⁴,⁵,⁶,⁷,⁸,⁹,¹⁰,¹¹,¹²,¹³,¹⁴,¹⁵,¹⁶,¹⁷,¹⁸,¹⁹,²⁰,²¹,²²,²³]. На процесс оценки толщины СНВС влияют изменения двойного лучепреломления роговицы после рефракционной хирургии роговицы, и это кажущееся изменение СНВС может быть ошибочно диагностировано как следствие скрытой причины, тогда как на самом деле оно является артефактом, вызванным изменением двойного лучепреломления роговицы [¹,³,⁸,⁹,¹⁰,¹²,¹³,¹⁴,¹⁵,¹⁶,¹⁷,¹⁹,²²]. Мониторинг двойного лучепреломления роговицы предлагался в качестве метода неинвазивной оценки уровня глюкозы в передней камере [²⁴,²⁵,²⁶,²⁷] и внутриглазного давления [²⁸,²⁹,³⁰,³¹,³²], хотя клинически применимых инструментов для этих целей не существует. Специалисты по уходу за глазами могут знать термин «двойное лучепреломление роговицы», но могут быть с ним не знакомы. Итак, что такое двойное лучепреломление? Впервые о возникновении двойного лучепреломления в кристаллах сообщил Бартолин в 1669 г. [³³], а в роговице ex vivo — Брюстер в 1815 г. [³⁴]; Валентин (в 1861 г.) описал наблюдение цветных полос и темного крестообразного изображения после помещения роговицы человека между скрещенными поляризаторами [³⁵]. В 1921 г. Кеппе [³⁶] первым применил поляризованный свет для биомикроскопического исследования роговиц человека in vivo, а Коган (в 1941 г.) дал более точные описания темного креста [³⁷]. Пример двойного лучепреломления роговицы, состоящего из изохроматических зон и темных областей в форме креста, показан на Рисунке 1.