Рефракционная хирургия. BCSC, раздел 13 (2021–2022)

Биомеханика роговицы

Corneal Biomechanics

Особенности стромы

Characteristics of the Stroma

Строма роговицы — основной структурный компонент роговицы; она состоит из коллагеновых фибрилл, уложенных примерно в 200 пластинчатых слоёв. Эта коллагеновая сеть в значительной мере определяет механическую прочность роговицы. Пластины ориентированы параллельно поверхности роговицы под чередующимися углами к соседним пластинам; в задних двух третях стромы преобладает вертикальная и горизонтальная ориентация волокон. В передней трети стромы фибриллы сильнее ветвятся и переплетаются, что придаёт передней строме бо́льшую биомеханическую прочность. При кератоконусе в области конуса ветвящихся волокон мало, что может вызывать локальную слабость. Структурные различия передней и задней стромы важны при оценке относительного влияния таких вмешательств, как LASIK, ФРК и SMILE.

The corneal stroma is the dominant structural component of the cornea and consists of colla gen fibrils arranged in approximately 200 lamellar sheets. This network of collagen is largely responsible for the mechanical strength of the cornea. Lamellae are oriented parallel to the corneal surface at alternating angles to the adjacent lamellae, and the predominant fiber orientations in the posterior two-thirds of the stroma are vertical and horizontal. The fibrils demonstrate more branching and interweaving in the anterior third of the stroma, which confers greater biomechanical strength to the anterior stroma. In keratoconus, branching fibers are sparse in the area of the cone, which may cause local weakness. Structural differ ences between the anterior and posterior stroma are relevant in assessing the relative impact of procedures such as LASIK, PRK, and SMILE.

Тип и распределение гликозаминогликанов различаются между передним и задним стромальным веществом, и более гидрофильные белки в заднем стромальном веществе влияют

The type and distribution of glycosaminoglycans differ between the anterior and posterior stroma, and the more hydrophilic proteins in the posterior stroma influence

Рисунок 1-15 Различные варианты визуализации роговицы. Все изображения принадлежат одному и тому же пациенту и были получены во время одного визита. A, Карта кривизны роговицы на основе диска Пласидо, демонстрирующая карты осевой и тангенциальной кривизны, а также карту возвышения и миры Пласидо. Эта технология картирования анализирует только характеристики поверхности роговицы. B, Изображение оптической когерентной томографии. Обратите внимание, что профиль толщины роговицы (как стромы, так и эпителия) продемонстрирован хорошо, но общая кривизна поверхности — нет.

Figure 1-15 Different options for corneal imaging. All images are of the same patient taken at the same visit. A, Placido disk–based corneal curvature map showing axial and tangential curvature maps as well as the elevation map and the Placido mires. This mapping technol ogy analyzes only the surface characteristics of the cornea. B, Optical coherence tomography image. Note that the corneal thickness profile (of the stroma as well as the epithelium) is well demonstrated, but the overall surface curvature is not.

(Продолжение)

(Continued)