Оценка роли системного воспаления в этиопатогенезе кератоконуса на поздних стадиях

Оценка роли системного воспаления в этиопатогенезе кератоконуса на поздних стадиях

Кератоконус (KC) представляет собой двустороннюю, асимметричную, невоспалительную, прогрессирующую эктазию роговицы, которая приводит к высокой миопии, астигматизму и потере зрения.[¹,²] Заболевание обычно начинается в период полового созревания, прогрессирует и, как правило, стабилизируется в возрасте от 30 до 40 лет.[³] Сообщалось, что распространенность KC составляет 1/2 000; однако известно, что этот показатель варьирует в зависимости от методов диагностики и между различными исследованиями.[⁴] Основными средовыми и демографическими факторами прогрессирования KC являются растирание глаз, наличие атопии в анамнезе (сенная лихорадка, астма, крапивница и экзема), использование контактных линз и воздействие ультрафиолетового излучения. В диагностике, определении степени тяжести и измерении толщины роговицы используются системы кератотопографии, основанные на принципах индексной классификации.[⁵,⁶] Один из таких топографов, система Sirius (Costruzione Strumenti Ophthalmici, Флоренция, Италия), обладает функцией анализа переднего отрезка, которая сочетает в себе вращающуюся на 360° камеру Шеймпфлюга и диск Пласидо с 22 кольцами; с помощью синего LED-света с длиной волны 475 нм исследуется около 60 000 точек как на задней, так и на передней поверхности роговицы. Лечение KC зависит от тяжести заболевания. Традиционно при лечении предпочтение отдается очкам на ранней стадии заболевания, контактным линзам в нетяжелых случаях и кератопластике в тяжелых случаях. Кросс-линкинг роговицы и интракорнеальные кольцевидные сегменты являются альтернативными хирургическими методами, которые могут применяться при лечении KC.[⁷] Примерно в 10–20% случаев KC прогрессирует до терминальной стадии, требующей кератопластики.[⁷,⁸,⁹]