Более десяти лет назад в Вьентьяне, работая с Orbis Flying Eye Hospital, я осматривала пациентов вместе с небольшой группой офтальмологов из Юго-Восточной Азии (Лаоса, Камбоджи, Вьетнама, Таиланда и Мьянмы). К нам обратилась женщина средних лет с выраженным витритом; с помощью непрямого офтальмоскопа сквозь помутнение я смогла увидеть активный очаг токсоплазмоза на заднем полюсе, угрожающий макуле. Мы начали обсуждать доступные в этой части света антибиотики, и, чтобы помочь в дискуссии, я отправила помощника к автобусу, где мы хранили коробку с последними изданиями Wills Eye Manual. Пока мы листали раздел книги, посвященный токсоплазмозу, я заметила приглушенный шепот в комнате и вопросительно посмотрела на своего переводчика, чтобы узнать, в чем дело. «Это ваша книга», — объяснил он, — «Все в восторге, что видят ее. Однажды они видели ее ксерокопию в Бангкоке».

Я была очень горда сообщить этой восторженной группе, что у нас есть настоящий экземпляр The Wills Eye Manual для каждого из них, привезенный из самой Филадельфии! Их явный восторг стал для меня особенным взаимным подарком.

Эта гордость находит отклик и сегодня, когда я просматриваю новое издание того, что стало стандартным трудом в «офтальмологическом каноне», самым продаваемым учебником в нашей области во всем мире, изначально составленным из набора знаменитых полезных заметок, собранных двумя резидентами Wills, Крисом Рапуано и Марком Фридбергом. Этот замечательный карманный компендиум, которым они делились с коллегами-стажерами для использования в клиниках и отделениях неотложной помощи, перерос в первое руководство, опубликованное в 1990 году. Спустя тридцать лет оно сохраняет свою актуальность и клиническую значимость, несмотря на множество итераций и изменений, последними из которых стала адаптация для онлайн-доступа, включая расширенные видеоресурсы. И, конечно, причина этого в том, что авторами руководства по-прежнему являются резиденты Wills, которые знают, чего требует оказание помощи пациентам на передовой: оперативной, удобно доступной, краткой, точной и актуальной информации!

Это предисловие было бы неполным без благодарного упоминания двух гигантов, которых больше нет с нами, чьи редакционные навыки были опорой книги на протяжении предыдущих трех десятилетий: доктора Уильяма Тасмана и доктора Эдварда Йегера. Будучи непревзойденными и неутомимыми корректорами и советниками, их наставничество и поддержка стали залогом успеха и широкого распространения руководства. Пусть это новое издание The Wills Eye Manual послужит особым приветствием не только резидентуре Wills, которой эти выдающиеся ученые так преданно служили, но и наследию их незаменимого редакционного пера, мудрым советам, клинической проницательности и непревзойденному коллегиализму.

Julia A. Haller MD

Главный офтальмолог

Первое издание, 1990 г.:

Редакторы: Mark A. Friedberg, M.D. и Christopher J. Rapuano, M.D.

Второе издание, 1994 г.:

Редакторы: R. Douglas Cullom, Jr., M.D. и Benjamin Chang, M.D.

Третье издание, 1999 г.:

Редакторы: Douglas J. Rhee, M.D. и Mark F. Pyfer, M.D.

Четвертое издание, 2004 г.:

Редакторы: Derek Y. Kunimoto, M.D., Kunal D. Kanitkar, M.D. и Mary S. Makar, M.D.

Пятое издание, 2008 г.:

Редакторы: Justis P. Ehlers, M.D. и Chirag P. Shah, M.D.

Ассоциированные редакторы: Gregory L. Fenton, M.D., Eliza N. Hoskins, M.D. и Heather N. Shelsta, M.D.

Редакторы: Adam T. Gerstenblith, M.D. и Michael P. Rabinowitz, M.D.

Ассоциированные редакторы: Behin I. Barahimi, M.D. и Christopher M. Fecarotta, M.D.

Редакторы: Nika Bagheri, M.D. и Brynn N. Wajda, M.D.

Мультимедийные редакторы: Charles M. Calvo, M.D. и Alia K. Durrani, M.D.

Редакторы: Kalla A. Gervasio, M.D. и Travis J. Peck, M.D.

Мультимедийные редакторы: Cherie A. Fathy, M.D., M.P.H. и Meera D. Sivalingam, M.D.

Для нас большая честь представить восьмое издание The Wills Eye Manual. Это издание опирается на фундамент, заложенный всеми предыдущими авторами, и, как и в прошлые годы, не было бы возможным без совместных усилий, командной работы и стремления к постоянному совершенствованию резидентов, феллоу и преподавателей Wills Eye. Мы надеемся, что читатели найдут в этом тексте самую актуальную информацию и коллективные клинические рекомендации по обследованию, диагностике, ведению и лечению офтальмологических заболеваний в амбулаторных условиях и в отделениях неотложной помощи.

Восьмое издание включает результаты крупных клинических исследований, проведенных с момента выхода предыдущего издания. В настоящем издании отражены меняющиеся тенденции в обследовании, категоризации и лечении в различных офтальмологических специальностях, включая травматологию, окулопластику, роговицу, педиатрию, нейроофтальмологию, увеит и заболевания сетчатки. Мы с гордостью представляем обновленный мультимедийный компонент The Wills Eye Manual, включая электронную базу данных различных клинических состояний и дополнение новыми процедурами для амбулаторного приема и отделений неотложной помощи. Внедряя современные медицинские и технологические тенденции, мы стремились сохранить первоначальные цели основателей-редакторов, а именно: предоставить оптимизированный, краткий и легкодоступный ресурс для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам, нуждающимся в офтальмологической помощи.

Мы надеемся, что вы продолжите использовать восьмое издание The Wills Eye Manual и найдете его удобным и простым в использовании руководством по ведению офтальмологических заболеваний.

Kalla A. Gervasio, M.D.

Travis J. Peck, M.D.

Нашей целью было создать краткое руководство, содержащее основные диагностические рекомендации и конкретную терапевтическую информацию по заболеваниям глаз. Необходимость в этой книге возникла в процессе работы с пациентами в отделении неотложной помощи одной из крупнейших и самых загруженных глазных больниц страны. До настоящего времени достоверную информацию можно было получить только в громоздких учебниках или труднодоступных журналах.

Будучи ординаторами в Wills Eye Hospital, мы при написании этой книги воспользовались помощью некоторых всемирно известных экспертов в области офтальмологии. Что более важно, мы знаем, на какие вопросы ординатор-офтальмолог, лечащий офтальмолог и врач отделения неотложной помощи (не имеющий подготовки в области офтальмологии) хотят получить ответ незамедлительно.

Книга написана для специалистов по уходу за глазами, которым в процессе оценки проблемы с глазом необходим быстрый доступ к дополнительной информации. Мы стараемся быть максимально конкретными, описывая методы терапии, применяемые в нашем учреждении. Таким образом, многие из этих рекомендаций не являются единственным способом лечения того или иного расстройства, а отражают личные предпочтения. Это руководящие принципы, а не правила.

В связи с постоянно меняющимся объемом офтальмологических знаний возможны пропуски и ошибки, особенно в отношении тактики ведения пациентов. Дозировки лекарственных средств были тщательно проверены, однако врачу настоятельно рекомендуется сверяться со справочником Physicians’ Desk Reference или Facts и Comparisons при назначении незнакомых препаратов. Не все противопоказания и побочные эффекты описаны.

Мы полагаем, что эта книга станет полезным помощником для многих врачей, занимающихся лечением заболеваний глаз. В ней содержится все, что вы хотели знать, и ничего лишнего.

Christopher J. Rapuano, M.D.

Mark A. Friedberg, M.D.